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Mitos sobre el parto en casa

En la página de Mireia Marcos: http://www.mireiamarcos.com/index.php?option=com_content&view=article&id=16&Itemid=10

¡GRACIAS MIREIA!

 

Se necesita una ambulancia en la puerta, como en Holanda.

Hay una creencia popular en España que no sé de dónde viene, pero desde luego que de Holanda no. ¿Por qué iban a ofrecer el parto en casa en Holanda si luego tienen que desplegar un ejército de ambulancias paradas en las puertas de las casas por todo el país? No sería muy rentable. Precisamente el gobierno promociona el parto en casa porque sale más barato y mejora los resultados, reduce la morbimortalidad y aumenta la satisfacción de la población. Las comadronas van a atender el parto en coche propio, bicicleta o si quieren, a pie. Lo que sí que es cierto es que en Holanda si llamas a una ambulancia acude en unos 15 minutos. También en Inglaterra. Y en España… no.

En ningún país del mundo las mujeres paren con una ambulancia en la puerta. Es una fantasía.

– Es muy peligroso, se mueren muchos bebés:

Actualmente en España se mueren muchos más bebés en los hospitales que en casa (en proporción), aunque puede ser en parte debido a que hay muchos más partos en el hospital que en casa, y de más alto riesgo. No hay estadísticas fiables en España. Sin embargo, como podéis ver en la bibliografía, varios estudios en otros países han demostrado que la mortalidad en el parto en casa es la misma o ligeramente más baja cuando se trata de un embarazo de bajo riesgo.

– Antes morían muchas madres y bebés y por eso se pasó a parir al hospital:

La mortalidad maternoinfantil ya había descendido antes de que el parto pasara a ser hospitalario en los 60, gracias a los medicamentos, las vitaminas y las mejoras en la dieta y la higiene, la ropa y la vivienda. Pero la atención al parto en casa era muy distinta, las comadronas no tenían los recursos de ahora, ni material como oxígeno ni ambú, ni conocían bien a las madres, ni podían escuchar el latido con frecuencia como ahora, ni tenían resultados de analíticas ni ecografías que indicaran problemas, así que se los encontraban sobre la marcha. También si alguien moría se consideraba más normal y no se culpaba a la comadrona, que hacía lo que podía. Hoy en día no se pone nadie en situación de riesgo, ni la comadrona ni la familia.

– En casa no hay quirófano estéril, hay riesgo de infección:

Bueno eso hace mucho tiempo que está desmentido. El riesgo de infección aparece al entrar por la puerta de un hospital, y sucede a diario, incluso infecciones graves y mortales en madres y bebés, ya que se producen heridas quirúrgicas, incisiones, suturas, intervenciones, manipulaciones invasivas por parte de varias personas diferentes, comer comida preparada en cadena industrial…etc. En tu propia casa ese riesgo es mínimo y ciertamente no se conoce el caso.

– Es que tengo Estreptococo Positivo, no puedo parir en casa:

Sí que puedes, la supuesta presencia de la bacteria no afecta a tu capacidad para parir. Puedes tomar antibiótico en casa si necesitas sentirte más segura, o realizar irrigaciones vaginales con clorhexidina. De todas formas hay estudios que demuestran que la profilaxis antibiótica por estreptococo no reduce la mortalidad por la infección. El estreptococo por sí solo es una bacteria más de la flora vaginal, bastante inofensiva si la mujer está sana.

– ¡Ala, a parir sola como los animales, con toda la tecnología que hay hoy en día!

La tecnología no ayuda en el parto, ya que es un proceso espontáneo, íntimo, sexual, mamífero, que requiere simplemente dejar hacer a la madre. Sin embargo la medicina y la tecnología son muy eficaces en aquellos pocos casos en los que realmente se necesita. Una cesárea puede salver la vida a una madre que está teniendo una hemorragia o un ataque de eclampsia o a un bebé con sufrimiento fetal. Fuera de estos casos, bastante infrecuentes, las intervenciones no hacen más que entorpecer y provocar situaciones de riesgo que no estaban allí.

Las comadronas que asistimos partos en casa estamos entrenadas para actuar en caso necesario y no sólo eso, llevamos material médico y de emergencia con lo que podemos salir con éxito de los problemas más frecuentes. Así que no es como los animales ni pares sola. Si con la tecnología también te refieres a la epidural, sigue leyendo.

– Pues los médicos harán estas cosas por algo, ellos sabrán que saben mucho:

Por desgracia muchos procedimientos médicos rutinarios no están basados en ningún estudio científico ni conocimiento, se han convertido en pautas para facilitar su trabajo y se hacen por tradición, como el pinzamiento temprano del cordón o poner tumbada a la mujer. Te recomiendo que leas un poco más sobre el tema en general. Libros, artículos científicos etc. El ginecólogo o el obstetra se ha formado en base a la patología, como sucede en todos los campos de la medicina tradicional. No reciben formación adecuada sobre el proceso fisiológico del nacimiento, ya que su papel es intervenir cuando hay problemas. Y es cierto, cuando hay problemas actúan muy bien. El problema es que cuando no hay problemas actúan como si los hubiera, y entonces surgen los problemas. ¿Me he repetido un poco no?

– ¿Uy, y si no aguanto el dolor? ¡No podré sin la epidural!

La epidural se hace “necesaria” (nunca lo es realmente) si te ponen oxitocina, te tocan la vagina una y otra vez, te exponen, te riñen y te obligan a estar estirada boca arriba, la posición en la que más duelen las contracciones. Nada de esto ocurre en el parto en casa. Las mujeres sienten que pueden con el dolor porque no les hace sufrir. También hay otras formas de superar el dolor en el parto que no son la epidural, como el masaje, el movimiento, el agua, aromaterapia, acupuntura, reflexología, hipnoterapia, yoga, Tens, etc. Como hemos mencionado antes, el apoyo emocional y conocer el entorno y las personas que están contigo reduce mucho el dolor. Las mujeres que paren en casa no necesitan la epidural, pero si la quieres en ese momento, siempre te queda el hospital.

– ¿Pero… y si pasa algo?

Como se ha mencionado, las comadronas disponen de recursos y material para actuar en la casa, pero a veces puede ser necesario trasladar al hospital. Normalmente se utiliza el propio coche o el de la comadrona para trasladar, también puede ser en ambulancia pero a veces se tarda más. La mayoría de situaciones en las que hay que trasladar dan un margen de media horita (no suele haber sorpresas porque ya conoces el estado de salud de la mujer) y porque la comadrona las detecta más rápidamente que si estuviera en el hospital a cargo de dos o tres mujeres a la vez. Si es un traslado urgente, antes de salir de casa se avisa al hospital más cercano (que ya se ha planificado durante el embarazo), y cuando se llega digamos que en 20 minutos ya está el quirófano preparado y no se pierde nada de tiempo. Lo mismo que se tarda si la mujer está en una habitación del mismo hospital.

– ¿Y si viene con una vuelta de cordón?

Digamos que casi el 50% de bebés vienen con una o dos vueltas de cordón alrededor del cuello y eso no significa absolutamente nada. El bebé no sufre por ello. Sólo en casos muy excepcionales en los que el cordón es muy corto, podría impedir que el bebé tuviera suficiente aporte de oxígeno al descender, lo cual se notaría al escuchar el latido. El cordón se puede apretar un poco más al salir la cabeza del bebé, pero en ese momento se desenrolla un poco, sale el resto del bebé en cuestión de segundos y no da tiempo a que le falte oxígeno. Así que descartado, la vuelta de cordón no es una causa de sufrimiento fetal por sí sola.

¿De dónde viene el mito entonces? en los hospitales en los que se coloca a la madre boca arriba e inmobilizada, aparece un cuadro hipotenso en la madre (se agrava mucho con el uso de la epidural y con la ansiedad) que reduce el aporte de oxígeno al bebé y puede ocasionar bradicardias (latido demasiado lento). Después al salir el bebé, si además llevaba vuelta de cordón, le dirán que fue por eso. Y si no había vuelta, que no se sabe por qué la hubo. Y tan contentos. Es pura ignorancia por parte de los profesionales. Hemos llegado a esta conclusión porque en no solemos encontrarnos bradicardia durante el parto en casa, ya lleve una, dos o tres vueltas de cordón el bebé.

 

– Me han dicho que soy estrecha, que necesito una cesárea:

Sólo existe una forma de saberlo: intentarlo. Nadie puede saber si tu pelvis está bien o mal por más pruebas que te hagan, a menos que hayas sufrido raquitismo severo en la infancia. Fue en los 60 – 70 que se puso de moda medir pelvis y adjudicar cesáreas. En la posguerra muchas niñas crecieron con raquitismo, quizás por ello se empezó testar. Muchas de esas mujeres lograron parir los siguientes hijos vaginalmente y quedó demostrado que fue un grave error. Las mujeres sanas tienen una pelvis sana.

– ¿Y en qué caso hay que trasladar?

Pues en caso de que pasen horas y horas y el parto no progrese, que aparezca meconio, bradicardias (latido más lento del bebé durante más de un minuto), hemorragia, o que la mujer diga que se quiere ir al hospital y no esté saliendo ya la cabecita.

– Es muy caro, no puedo pagarlo.

Hoy en día en España, desde el 2007 el gobierno te da 2500 euros por cada bebé, al menos por ahora, así que todo el mundo lo puede pagar.

En Cataluña los precios van entre 1800 y 2400 euros más o menos, normalmente el coste cubre más cosas que sólo la asistencia al parto, como visitas en el embarazo, cuidados en el puerperio en el domicilio. Una o varias comadronas están disponibles para cada mujer 24horas al día 7 días a la semana. En realidad es bastante barato para el trabajo que representa. Luego están las prioridades de cada uno.

El colegio de enfermería de Barcelona tiene publicado en la web un desglose del precio del parto en casa, que estipulan en un mínimo de 1900 euros.

– ¿Y si…?????

Bueno, si tienes más preguntas, puedes buscar una comadrona local con experiencia en parto en casa que te resuelva las dudas.

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Los cuatro grandes mitos de la dilatación en el parto

Para chicas 😉 : desde el blog Bebé a go-go nos traemos un artículo estupendo para conocer un poco mejor nuestros cuerpos (http://bebeagogo.wordpress.com/2011/06/11/los-cuatro-grandes-mitos-de-la-dilatacion-en-el-parto/).

Muchas gracias Marina por traducirlo.

Los cuatro grandes mitos de la dilatación en el parto

Lo que no sabes sobre el cuello del útero puede arruinarte el parto.

Traducción de Marina Romanos para el blog de bebé a go-go del artículo original publicado en birthologie.com

¿Qué es?  ¿Dónde está?

La mayoría de las mujeres no tienen ni idea de qué es el cuello del útero (cérvix), dónde está, su función o tan siquiera su apariencia. El cérvix está aquí:

Y así es como se ve desde abajo, parecido a un glande:

La primera vez que oí sobre anatomía reproductiva básica estaba embarazada de mi primer hijo, y lo único que realmente aprendí sobre el cérvix es que está en la parte inferior de mi útero (me lo imaginaba como la apertura de un globo y mi útero era el globo que se iba a expander), y que se tenía que dilatar de 0 a 10 centímetros en el parto. También tenía que hacerse menos espeso (borrarse) y pasar de una consistencia parecida a la punta de mi nariz a la de la capa de piel que hay entre los dedos índice y pulgar, como derritiéndose. Y que durante el parto era necesario que comprobaran regularmente el cuello uterino para comprobar que la dilatación progresaba.

Pero eso fue todo. Fue en mi formación como educadora prenatal y doula cuando descubrí más cosas sobre el cérvix. Cosas que cambiaron para siempre mi enfoque  del acompañamiento a mujeres durante el parto.

Mito sobre el cérvix número 1 : 10 es el número mágico.

No, no lo es. ¿Sabías que se puede dilatar más de 10 centímetros? ¿Qué?  ¿Ahora todas tenemos que dilatar tanto? Suena espeluznante! Es espeluznante ¿verdad?

En realidad no. Al menos no más espeluznante que dilatar hasta 10. Dilaté bastante más de 10 centímetros en mi último parto, y la cabeza de mi bebé midió 14,75 cm.  Eso es, dilaté hasta casi los 15 cm. Y además sobreviví. Y además no me dolió más que en mis otros partos en los que dilaté sólo 10. Así que, sólo porque estés dilatada de 10 centímetros no significa necesariamente que estés preparada para empujar. Si no sientes el impulso de empujar a los 10 cm y se te ordena que lo hagas, forzarás el cérvix a abrirse “en contra de su voluntad” y resultará dañado. Si tienes una epidural previa y no sientes este impulso, el riesgo de daños es todavía mayor.

Mito sobre el cérvix número 2. El cuello del útero dilata en una forma perfecta de círculo.

El cuello uterino no dilata como un círculo como se dibuja en las imágenes que enseñan la dilatación. En realidad se abre como la elipse dibujada más abajo.

Source: MidwifeThinking.com

“Se abre desde atrás hacia delante como una elipse. La apertura se encuentra enclavada en la parte trasera de la vagina y durante el inicio de la dilatación se abre hacia delante. En algún punto del proceso casi todas las mujeres tienen un reborde anterior (que significa que la parte superior del cérvix no está totalmente dilatado) porque es la última parte que sube sobre la cabeza del bebé. Que este reborde se detecte o no depende de si se realiza o cuando se realice un tacto vaginal. Un borde posterior es muy extraño porque esa parte del cérvix desaparece antes, o porque es difícil alcanzarla con los dedos.

Mito sobre el cérvix número 3. Los tactos vaginales no dañan el cérvix ni dificultan la dilatación.

La matrona Carla Hartley en Ancient Art Midwifery lo explica así:

“El cérvix no debería ser tocado, se produce una respuesta inflamatoria al material extraño (los guantes) y a la presión, y una respuesta hormonal. Al cuerpo puede resultarle confuso que, mientras intenta vaciar el útero, se de una interferencia desde el cuello del útero al ser tocado y manipulado de una manera extraña para él. LOS TACTOS VAGINALES NO SON FISIOLÓGICOS Y SUPONEN UNA INTERRUPCIÓN AL PROCESO NATURAL DEL PARTO.

Y sobre pujar… NO LO HAGAS… tu cuerpo sabe como expulsar un bebé sin tu ayuda, es un reflejo. Ni siquiera esperes tener ganas, sólo espera una sensación de tu cuerpo tomando el control absolutamente, sacando al bebé como está DISEÑADO para hacer.

Habló mucho sobre el abuso verbal y digital en el parto, y los tactos vaginales son un ejemplo de abuso digital.

Las matronas (y los obstetras y enfermeras) que piensan que los tactos vaginales son buenos o necesarios no tienen la formación suficiente o no están actualizados con los conocimientos científicos que prueban que el parto es más seguro si se deja tranquilo sin intervenir. La manera más segura de actuar una matrona es con las manos fuera y la boca cerrada.”

Mito sobre el cérvis número 4. Tu cuello uterino es diferente y está aislado de otras partes del cuerpo.

Ina May Gaskin, la madre de la matronería moderna ha acuñado un término llamado “la ley del esfínter”. Esta ley declara:

Los esfínteres (incluyendo el anal, cervical y vaginal) son los responsables de traer a tu bebé al mundo. Si los esfínteres están apretados, el parto no progresará y habrá más dolor.

¿Qué es exáctamente la ley del esfínter de Ina May?

1.  El esfínter anal, el cervical (el cuello del útero) y el vaginal funcionan mejor en una atmósfera de intimidad y privacidad. Por ejemplo, un baño con pestillo o un dormitorio donde las interrupciones son improbables o imposibles.

2.  Estos esfínteres no se pueden abrir a la fuerza ni responden bien a órdenes de pujar o relajar.

3.  Cuando el esfínter está en proceso de apertura, se puede cerrar repentinamente si la persona se enfada, asusta, es humillada o consciente de sí misma. ¿Por qué? Los niveles altos de adrenalina en el torrente sanguíneo no favorecen (y muchas veces impiden) la apertura de esfínteres. Estos factores inhibidores son una razón importante por la cual las mujeres en las sociedades tradicionales normalmente escogen otras mujeres, excepto en circunstancias extraordinarias, para acuompañarlas y atenderlas durante la dilatación y el parto.

4. El estado de relajación de la boca y la mandíbula está directamente relacionado a la habilidad del cérvix, la vagina y el ano para abrirse completamente.

Insisto, y en otras palabras:

Boca abierta = Cérvix abierto

Garganta abierta = Vagina abierta

Es casi imposible parir con eficacia con los labios apretados y la garganta cerrada. Puedes intentarlo ahora mismo… cuando relajas la mandíbula, abres la boca y la garganta, las nalgas se relajan automáticamente y te undes en la silla. Ina May habla de los beneficios de los besos, y de mantener la boca y los labios sueltos y abiertos. Besar también provoca la segregación de oxitocina y otras hormonas del amor que elevan la tolerancia al dolor y aceleran el parto.

Aquí hay un vídeo de Ina May Gaskin hablando de la ley del esfínter (en inglés)

Un vídeo donde se puede ver un cuello de útero sano:

Para aprender más sobre vuestro cuello del útero y cómo relajarlo, os recomiendo encarecidamente que visitéis el blog estudio sobre el útero.

 

Charla con Emilio Santos

Os anunciamos orgullosas que el próximo lunes 13 contaremos con la presencia de Emilio Santos Leal.

Emilio nos hablará del parto como proceso fisiológico y del papel del profesional en el proceso del parto, y tendremos posibilidad de aclarar dudas y compartir nuestras inquietudes al respecto.

Emilio Santos Leal es licenciado en ciencias físicas, médico psiquiatra y ginecólogo. Está considerado todo un referente en lo que se refiere a la atención al parto natural y un gran conocedor de los aspectos emocionales del nacimiento.

A través de sus artículos, trabajos de investigación, ponencias internacionales y en el ejercicio diario de su profesión promueve un modelo de asistencia al parto que respeta la fisiología y la vivencia de cada mujer. De esta forma, consigue garantizar en todo momento la seguridad y la plenitud emocional de madre y bebé.

Escribe habitualmente en la revista Tu bebé, y es coautor del libro La cuna vacía: el doloroso proceso de perder un embarazo.

 

Lunes 13 a las 18:00h en el salón de actos del Centro 21 de Marzo (C/ Viento, 1; junto a la estación de tren)


http://doctorsantos.com/
[nota: que no os pasen desapercibidos los enlaces abajo a la derecha de la página, “recursos en Madrid”, etc.]

12º DÍA MUNDIAL DE LOS DERECHOS DEL NACIMIENTO

Con este motivo participamos en el cine-fórum que organiza La Plataforma Pro Derechos del Nacimiento junto con la asociación El Parto Es Nuestro.

Se proyectará el documental “Restaurar el paradigma original” del Dr. Nils Bergman, quien ha dado su permiso para esta iniciativa.

Nos reuniremos el martes, 7 de junio de 2011, a las 17 horas, en el salón de actos del Centro 21 de Marzo, c/Viento nº1, en Tres Cantos. Está enfrente de la estación de Renfe.

Os dejamos aquí el vídeo, para aquellos que no podáis venir: